肿瘤防治，逆水行舟不能退 攻克顽疾，铁杵磨砺才成针

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肿瘤防治，逆水行舟不能退 

攻克顽疾，铁杵磨砺才成针

——全国第六届妇科恶性肿瘤化学治疗及多学科综合治疗进展大会暨华西第二医院-华大基因学院妇科遗传性肿瘤咨询培训会、四川省预防医学会妇科肿瘤预防与控制分会第一届委员会第三次全体大会圆满闭幕

4月13日至15日，由四川省预防医学会、四川大学华西第二医院主办，中国老年学和老年医学学会妇科分会、华大基因学院协办的全国第六届妇科恶性肿瘤化学治疗及多学科综合治疗进展大会暨华西第二医院-华大基因学院妇科遗传性肿瘤咨询培训会、四川省预防医学会妇科肿瘤预防与控制分会第一届委员会第三次全体大会在天府之国成都圆满结束。本次大会系四川大学华西第二医院建院30周年庆典系列学术活动之一，四川省预防医学会妇科肿瘤预防与控制分会主任委员、四川大学华西第二医院尹如铁教授担任大会主席，王丹青副教授、李清丽副教授担任执行主席。

本次会议汇集了妇科恶性肿瘤化学治疗及多学科综合治疗的热点、难点及诊疗过程中的相关问题，在妇产科学、病理学、肿瘤学、精准医学、预防医学等方面通过专题讲座、病例分享、临床经验交流、现场问卷、青年医师讲课比赛等多种形式邀请国内外专家进行36场学术报告，来自北京、上海、天津、江苏、山东、新疆等17个省、市、自治区以及四川省包括成都、雅安、巴中、达州21个地市州84家医院、疾控中心、院校等单位近300名专业医师参加了此次盛会。

闭幕式

四川省预防医学会妇科肿瘤预防与控制分会秘书长、四川大学华西第二医院王丹青教授闭幕式总结

全国第六届妇科恶性肿瘤化学治疗及多学科综合治疗进展大会经过为期三天的会议，即将结束。王秘书长代表分会感谢各位专家传经送宝、倾囊相授，让在座的各位同仁，来时豪情满怀，归时满载而归！同时也感谢青年医师们带来的精彩讲课比赛，欣慰学术界的青出于蓝而胜于蓝！

 “逆水行舟，一篙不可放缓；滴水穿石，一滴不可弃滞。”攻克肿瘤的道路虽然布满荆棘，但各方大咖的知识、观点就像磨刀石，一定能磨砺宝剑，让大家披荆斩棘，砥砺前行！

最后，她特别感谢四川省预防医学会、四川大学华西第二医院、华大基因学院、中国妇产科网、中国老年学和老年医学学会妇科分会以及会务组全体组员、企业界朋友们对本次大会的鼎力支持和无私奉献。感谢全体与会专家和同仁们的支持和参与！衷心祝愿全体与会同仁事业蒸蒸日上，家庭幸福安康。正是锦江好风景,落花时节又逢君，期待明年4月再次相聚美丽蓉城！

中国妇产科网作为合作媒体对此次会议进行全程报道。现将会议第三日专题与各位同仁分享，祝贺大会圆满成功！

 学术专题报告

李秀琴教授：抑癌基因P53与子宫肉瘤的治疗

中国医科大学附属盛京医院的李秀琴教授为大家带来了“抑癌基因-p53与子宫肉瘤的治疗”的专题讲座。李教授首先指出肿瘤是基因性疾病，基因变异的复杂性是肿瘤难治的主要原因；p53是人类癌症中最常见的突变基因，也是极少能影响全局的基因，因此可能是最有前景的抗肿瘤药物靶点，目前临床实验证实p53在多种肿瘤基因治疗中有效。子宫肉瘤是罕见的女性生殖道恶性肿瘤，目前手术是首选的治疗手段，但疗效欠佳，且容易复发；李教授详尽阐述她们课题组采用rAd一p53基因治疗联合化疗治疗12例晚期复发的子宫肉瘤患者的疗效，患者OS和PFS都明显提高，因此上述治疗模式给难治性子宫肉瘤带来新的治疗思路。最后李教授指出p53蛋白突变、肿瘤组织中多基因突变、直接调节以及p53基因上游基因突变的标志物及机制需要进一步验证。

崔恒教授:2018年美国妇科肿瘤学年会最新进展

北京大学人民医院妇科肿瘤中心崔恒教授做了“2018年美国妇科肿瘤学年会最新进展”的专题讲座。首先崔教授强调了规范的临床试验对于科学研究的重要性。随后分享以下五项重要的临床试验结果：1.比较传统开腹手术、腹腔镜手术及机器人手术治疗早期宫颈癌疗效的III期多中心随机对照试验，试验结果提示早期宫颈癌开腹手术在OS、PFS、DFS等方面优于腹腔镜及机器人手术； 2.回顾性分析2000例早期宫颈癌患者病例，比较开腹手术与腹腔镜手术的疗效，得出开腹手术组OS高于腹腔镜手术组的结论。3.针对铂类耐药的卵巢癌、三阴乳腺癌患者PARP抑制剂尼拉帕尼联合PD-1治疗的II临床试验，结果显示疾病控制率为68%，同时指出PD-1药物对于铂敏感卵巢癌的治疗更安全。4.联合奥拉帕尼和PD-1治疗铂敏感性卵巢癌患者临床实验，得出铂敏感性卵巢癌患者OS获益的结论5.GOG3007研究：比较伊维莫司联合来曲唑和安宫黄体酮联合他莫昔芬治疗进展期、持续性或复发性子宫内膜癌，结果表明伊维莫司联合来曲唑组PFS、OS明显提高。崔教授的精彩讲座带给我们更多关于妇科肿瘤的思考。

徐丛剑教授:关于卵巢癌治疗策略的思考     

复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授为大家带来了“关于卵巢癌治疗策略的思考”的专题讲座。徐教授先概述了目前卵巢癌治疗的现状，特别指出仅有约20%的晚期卵巢癌患者生存超过10年，提出了扩大这20%的卵巢癌群体是我们目前的努力目标。接下来，徐教授全面讲授了治疗策略，并总结：1.治疗上要做到彻底杀灭肿瘤，手术应尽量达到R0的瘤体减灭，但遗憾的是目前初期肿瘤细胞减灭术能达到R0水平的比例仅有8.1%左右；2.联合辅助化疗、新辅助化疗、分子靶向治疗及介入化疗等综合治疗策略是提高卵巢癌细胞减灭的治疗手段；3.通过提高机体免疫能力、中医药治疗等手段得以实现，其中徐教授特别介绍了卵巢癌免疫治疗的新进展包括CAR-T、PD-1/PD-L1及卵巢肿瘤活疫苗等免疫疗法。最后徐教授提出对于不可治愈的卵巢肿瘤患者，提高生活质量和延长生存时间的“带瘤生存”亦是一种选择；而中医对于癌症辨证思维，也许可改变肿瘤的治疗格局。

牛挺教授：妇科肿瘤化疗所致血小板减少症的诊断与治疗

四川大学华西医院血液科牛挺教授做了“妇科肿瘤化疗所致血小板减少症的诊断与治疗”的专题讲座。牛挺教授指出，目前放化疗是妇科肿瘤的重要治疗方式，治疗中易发生化疗所致血小板减少症（CIT），而CIT又可以引起化疗减量、延迟甚至终止等问题，同时增加患者出血风险。随后牛教授就中国CIT诊疗共识向大家作了详细的讲解，指出CIT根据2017NCI-CTCAE5.0可分为五级，其诊断标准为血小板＜100*10⁹/L、发病前有确切引起血小板减少的化疗药、停药后可恢复正常，但一定要注意排除可导致血小板减少症的其他原因；随后重点介绍了CIT的几种治疗方法，包括输注血小板和血小板生长因子治疗；其中输注血小板是最快速有效的治疗手段，可减少出血率及死亡率，但有输注无效、感染疾病及产生免疫反应等风险；血小板生长因子中主要讲解了重组人白细胞介素11（rhIL-11）和重组人促血小板生成素（rhTPO），其中rhIL-11已获美国FDA批准用于CIT，在老年人及心功能、肾功能不好的患者应当谨慎使用，rhTPO能迅速有效升高血小板，降低CIT的严重程度及持续时间。牛挺教授为妇科肿瘤CIT的诊治做了深入解读，为我们解决临床中相关问题提供新的思路。

宫友陵教授：肿瘤免疫治疗副反应与处理 

四川大学华西医院肿瘤中心的宫友陵教授为大家带来了“肿瘤免疫治疗副反应与处理”的专题讲座。宫友陵教授首先从肿瘤免疫治疗的历史与发展的角度为大家介绍了免疫治疗近年来取得的突破，并肯定了免疫治疗的疗效。随后，宫教授详细讲解了2017-ESMO“免疫治疗的毒性管理包括：诊断、治疗和随访临床实践指南”，指出免疫相关不良事件（irAE）是目前免疫检查点抑制剂（ICPi）毒性的关注重点，irAE在任何器官和组织都有可能受累，最常累及皮肤、结肠、内分泌器官、肝脏和肺，其他组织器官虽少见，但可能相对更严重、甚至致命，其中对肝脏毒性、胃肠道毒性和免疫相关性肺炎的分级和相关处理作了重点阐述，并强调罕见的免疫相关毒性如神经系统毒性、心脏毒性等致死率高，一旦发生应联合相关专科及时处理。最后宫教授通过2例病案分析向大家介绍了irAE中肺纤维化的处理经验。宫友陵教授丰富细致的讲解让大家对肿瘤免疫治疗的副反应和处理有了进一步了解。

马雨博士后：生物治疗在妇科恶性肿瘤临床应用

四川大学华西第二医院马雨博士后为我们带来了“生物治疗在妇科肿瘤的生物治疗进展”的专题报告。马雨博士后首先介绍生物治疗分为靶向治疗和免疫治疗；其中靶向治疗药物贝伐单抗可提高卵巢癌的中位PFS，但生存质量未见明显提高，所以目前仅用于维持治疗；PARP抑制剂奥拉帕尼对BRCA突变的复发性卵巢癌患者的OS得到提高；目前新药Rucaparib、Olaparib、Niraparib经FDA批准已上市用于治疗妇科肿瘤； PI3K通路的研究是卵巢癌治疗研究的热点。免疫治疗中传统的过继细胞治疗存在靶向性不足，新的免疫治疗CAR-T成为目前研究的热点，已成功用于治疗血液肿瘤，但实体瘤仍处于Ⅰ、Ⅱ期试验阶段。马雨博士后对基因工程淋巴细胞免疫TCR-T做了进一步解释， TCR-T能同时识别肿瘤细胞内外的抗原，且识别效率比CAR-T更高，所需靶抗原的浓度更低，因此TCR-T能够特异性的针对免疫原性较弱的靶抗原；大量研究证实TCR-T在实体瘤中的疗效，目前在妇科肿瘤方面处于Ⅰ、Ⅱ期临床试验阶段；最后马博士介绍了几种代表性抗体及其在妇科肿瘤治疗的试验进展。通过马雨博士后的精彩讲解，加深我们对妇科肿瘤生物治疗的认识。

樊英教授：复发性宫颈癌的手术治疗及病例分享

四川省肿瘤医院樊英教授就“复发宫颈癌的手术治疗及病例分享”为大家做了精彩的讲座。首先樊教授简要介绍宫颈癌发病率、治疗现状、复发的高危因素等知识，提出：因为复发后再次放疗并发症严重，单纯化疗疗效不明显，手术难度大，宫颈癌复发是一个治疗难题。随后，樊教授指出目前复发宫颈癌的治疗原则：根据患者复发之前的治疗方法、肿瘤情况及全身状况拟定个体化治疗方案（仍以放疗、手术治疗为主、化疗为辅）。复发性宫颈癌的手术包括盆腔廓清术、盆腔外转移复发切除和姑息手术，樊教授重点向大家介绍了复发性宫颈癌行盆腔廓清术的可行性、适应症及预后等，并分享了两例复发宫颈癌患者治疗经验，给我们提供更多的思考。

韩爱军教授：女性生殖系统少见肿瘤的临床病理特点

乐山市人民医院病理科的韩爱军教授为大家带来了“女性生殖系统几例少见肿瘤的临床病理特点”的专题讲座。韩教授为大家分享了乐山市人民医院诊断的几例特殊病例，包括外阴结节性筋膜炎、阴阜恶性肾外横纹肌样瘤（MERT）、子宫颈孤立性粒细胞肉瘤、原发于输卵管伞端的恶性混合性生殖细胞肿瘤的病理特点、免疫组化标记物、鉴别诊断、治疗方案及病人随访结果。韩爱军教授介绍了目前基层医院50%以上病理病例均为妇科部位组织，妇科特殊类型的病理切片诊断为基层医院病理科医师带来了很大的挑战，而为病理医师的诊断带来困扰的因素包括：肿瘤发生部位的特殊性、肿瘤生物学行为的特殊性及肿瘤类型的特殊性等，这需要病理科医师与临床医师密切沟通交流、病理科医师从HE、免疫组化、分子标记物、患者临床症状等多方面结合，必要的时候多科会诊，做出准确的病理诊断。

陈樑教授：病例分享

四川省德阳市人民医院的陈樑教授为我们分享了一例子宫肌瘤剥除术后2⁺年子宫腺肌瘤复发的病例。陈教授对于术中取材、送检及病理免疫组化结果分析与在座病理专家进行了详细交流，使在场学者对术中及术后送检标本取材及结果解读有更深的认识。最后陈教授通过上述病例总结以下几点：1.增强手术医生的培训，建立经验丰富、合作默契的手术组；2.掌握手术的适应证及禁忌证；3.术前认真检查手术器械设备，保证工作情况良好；4.手术者应目不离镜，操作应细致准确；5.做好处理各种并发症及随时开腹的准备。

李涛教授：子宫腺肌症恶变病例的分享和探讨

成都市第三人民医院李涛教授做了题为“子宫腺肌症恶变病例的分享和探讨”的精彩报告，李涛教授首先分享一个子宫腺肌症恶变患者治疗中遇到的困惑和思考，同时指出目前对子宫腺肌症恶变的诊断、发病机理和治疗缺乏足够的认识；目前公认的子宫内膜异位症恶变的病理学诊断标准是Sampson标准和 Scott补充标准，治疗尚无统一标准；最后李教授总结以下几点：1.子宫腺肌症恶变发生率低，缺乏大样本研究结论；2.就现有研究进行分析发现子宫腺肌病恶变多发生于高龄或绝经后患者，同时临床特点无特异性，早期可无任何症状或体征，也可仅表现为腺肌症相关的症状、体征，各项辅助检查早期诊断意义有限，故常常漏诊、误诊；3.对于曾发现绝经后或老年患者子宫腺肌病，并选择保守治疗的患者如发现子宫肿块短期内增大迅速时,应警惕恶变的可能；4.对于明确诊断的腺肌症，需定期随诊提高防范意识，争取早发现早治疗。李教授的报告让我们对子宫腺肌症恶变有更深入的理解和认识。

四川省预防医学会妇科肿瘤预防控制分会第二届青年医师讲课比赛现场

妇科肿瘤预防控制分会常务委员、西南医科大学附属医院任黔川教授、四川大学华西第二院宋亮博士主持比赛

天津肿瘤医院郝权教授、山东省肿瘤医院孙丽教授、新疆医科大学附属肿瘤医院李莉教授作为特邀评委嘉宾，四川省人民医院谢兰教授、成都中医药大学附属医院谢萍教授、西南医科大学附属医院毛熙光教授、四川省肿瘤医院樊英教授、四川大学华西第二医院王平教授、四川大学华西第二医院王丹青教授担任评委为参赛医师现场打分、点评。

青年医师风采

1.四川省科学城医院谭艳医师：内胚窦瘤

2.凉山彝族自治州第二人民医院张莉医师：妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与评估 

3.双流区第一人民医院刘星娅医师：Livin 和 PTEN 在卵巢子宫内膜异位症癌变组织的表达和相关性研究 

4.四川友谊医院杨阳医师：复发宫颈癌1例治疗体会 

5.达州市中心医院林开萍医师：低度恶性子宫内膜间质肉瘤的诊断

6.攀枝花市中心医院于克良医师：卵巢恶性生殖细胞肿瘤的思考

7.四川省妇幼保健院汤彪医师：宫颈低级别病变的处理

8.泸州市妇幼保健院李武志医师：从直肠癌治疗看待Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜样腺癌治疗

9.乐山市人民医院冯志萍医师：宫颈癌概述 

10.绵阳市妇幼保健院未欢医师：子宫肌瘤的宫腔镜治疗

11.川北医学院附属医院陈燕医师：高强度聚焦超声（HIFU）在妊娠滋养细胞

特邀评委嘉宾郝权教授、孙丽教授、李莉教授就本届比赛作了点评，郝权教授充分肯定了本届比赛各位选手的精心准备和精彩表现，同时也提出了成为一名好医生的标准，并对青年医生提出了殷切的期望；孙丽教授和李莉教授对选手讲课中存在的问题进行了点评，就仪态、PPT制作和讲课技巧为青年医生提出了建议。谢兰教授、谢萍教授、毛熙光教授、樊英教授、王平教授、王丹青教授等亦分别对本届比赛进行了精彩点评，并对青年医师寄予了殷切期望。

最后，分会主任委员尹如铁教授对此次比赛做了总结，衷心感谢评委和选手们的认真准备与积极参与！感谢幕后工作人员的辛苦付出！感谢各位同道对妇瘤工作的关心和支持！ 

颁奖环节

经过近2小时激烈的角逐，最终，杨阳医师脱颖而出，摘得桂冠。未欢、陈燕医师荣获二等奖，刘星娅、李武志、汤彪医师荣获三等奖，谭艳、张莉、林开萍、于克良、冯志萍医师获得优秀奖。

一等奖

二等奖

三等奖

优秀奖

评委与青年医师及指导老师合影

主持人风采

精彩花絮

作者：李慧玲  龚凤鸣  黄慧琼  谭蕾  田亚林

摄影：李慧玲

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